Ожирение – это состояние сопровождаемое избыточным накоплением жировой ткани в организме и приводящее к увеличению нормальной массы тела на 20% и более на фоне активизации липосинтеза и угнетения липолиза.
В настоящее время ожирение становится первостепенной проблемой современной педиатрии.
По заключению ВОЗ - ожирение – вторая неифекционная эпидемия нашего времени. Рост заболевания отмечается во всем мире. Более 1 миллиарда людей имеют избыточную массу тела и более 300 миллионов человек с клинически выраженным ожирением. Более 17,6 миллионов детей в мире имеют избыточную массу тела, а подростки – более 14% от общего числа подростков.
Выделяются следующие формы ожирения:
1) алиментарная,
2) эндокринная,
3) церебральная.
По степени тяжести различают:
I степень, когда избыточный вес превышает нормальную массу тела на 10-20%,
II степень – на 30-40%,
III степень – на 50-99%,
IV степень – вес тела избыточен более чем на 100 %.
По течению: стабильное или прогрессирующее.
Диагноз ожирения не сложен, так как избыточная масса тела очевидная уже при первичном осмотре. Степень ожирения основывается (скрининг) на вычислении индекса массы тела (ИМТ)
Вес (кг)
ИМТ = -----------------
Рост (м2)
Для детей созданы центельные таблицы.
Ожирение: косметический дефект или заболевание?
К сожалению, не все родители понимают, что проблема лишнего веса не ограничивается дефектами внешнего вида. Лишний вес может быть причиной целого ряда серьезных заболеваний (патология со стороны внутренних органов: сердца, печени, АД и сахарный диабет и др.)
Различают ожирение: конституционально-экзогенное (алиментарное), эндокринное, церебральное.
1) Алиментарные ожирения разделяются на эндогенные и экзогенные.
Экзогенные – это доступность еды и переедание с раннего детства, слишком жирная и сладкая еда; лакомства во время просмотра телепередач, чтения книг, перекусы между едой; недостаточное потребление свежих овощей и фруктов; пересаливание пищи; малоподвижный образ жизни, национальные традиции.
Эндогенные – наследственная предрасположенность (ожирение у детей чаще встречается в семьях, где тучность членов семьи составляет 100%, стрессовые ситуации)
2) Эндокринное ожирение встречается редко, наблюдается при гипотиреозе, гипогенитализме, поражении коры надпочечников.
3) Церебральное ожирение развивается в результате органического поражения центральной нервной системы (травмы черепа, опухоли или длительное повышение внутричерепного давления).
Ожирение пубертатного периода носит диспластический тип распределения жира. Характерно наличие стресса, гипертрихоза, нарушение менструального цикла у девочек.
Дети с ожирением должны проходить обследование на определение холестерина, уровня глюкозы крови, на инсулинорезистентность, поликлистоз яичников, определение артериального давления.
Лечение ожирения - не кратковременный процесс, состоящий из диеты и физических упражнений, направленных на потерю веса, а долгосрочный комплекс мероприятий, касающихся образа жизни всей семьи.
Профилактику ожирения нужно начинать уже в раннем детском возрасте. Правильно кормить грудных детей. Перекармливание способствует повышению аппетита и развитию ожирения уже в детском возрасте. Постоянное механическое растяжение желудка большим объемом пищи вызывает образование и закрепление «рефлекса повышенного аппетита», который является существенным фактором в развитии т прогрессировании ожирения.
Что должны знать и помнить родители?
- Наиболее успешное лечение ожирения – его предупреждение. Родители тучных детей, в семьях которых имеется значительное число больных ожирением близких родственников, должны помнить о необходимости раннего диспансерного наблюдения детей и советоваться с педиатром, эндокринологом в плане питания ребенка.
- Дети, рожденные с массой тела больше 4 кг, в дальнейшем, как правило, склонны к развитию ожирения.
- Ожирение является фактором риска в развитии сахарного диабета 2-го типа.
- Не перекармливать детей, особенно в возрасте от1 года, иначе вырабатывается «рефлекс повышенного аппетита».
- Следить за правильностью полового развития детей и при малейших отклонениях обратиться к эндокринологу.
- Не применять детям без назначения врача такие препараты, как преднизолон, ретаболил, неробол, мази с глюкокортикоидами, которые обладают побочным действием на обмен жиров.
Врач-эндокринолог ГУЗ ГЦГДП Н.П.Покуц
